Naar huis #3

Hoi Mam, nou, zit je er klaar voor?
Ja, ik was nog maar even gaan liggen maar alles is al ingepakt.
Hoe vind je het om naar huis te gaan?
Ik vraag me af of ik daar mag blijven.
Ja natuurlijk, we hebben toch alles geregeld? Je krijgt extra thuiszorg en de medicijnen kloppen nu ook weer.
Nou, wel fijn in elk geval, maar ik moet er wel even aan wennen denk ik.
Daar nemen we dan maar de tijd voor. Vandaag blijf ik bij je.
Oh, dat is fijn.

Naar huis #2

Hallo? Nicole?
Ja, hoi Mam.
Met je Moeder, zeg, ik zit hier pontificaal op jou te wachten. Je zou me toch komen halen om naar huis te gaan?
Nou, nee Mam, dat is morgen. Ik heb gezegd op dinsdag. Vandaag is het maandag. Het kan ook niet want ik ben op weg naar Zwolle, ik zit in de trein.
Morgen? Dat zei de verpleegster net ook al, maar ik dacht dat het vandaag was.
Is de verpleegster daar?
Ja, die staat naast me.
Mag ik haar even?
Ja, ok. (Mijn dochter wil u spreken)
Hallo?
Hoi, mijn moeder heeft een schriftje bij het bed liggen. Hierin heeft ze zelf opgeschreven dat ze dinsdag weer naar huis mag. Wil je haar dat even laten zien? Dan begrijpt ze het waarschijnlijk beter. Ik kan echt morgen pas komen want de Thuiszorg is er ook dan pas.
Ja, dat is goed ik zal het haar laten zien. Komt wel goed.
Bedankt en tot morgen.

Naar huis #1

Hoi Mam, ik kom je een dagje halen.
Oh? Waar gaan we dan naartoe?
Even lekker naar huis, en dan naar mij om te eten. Maar vanavond moet je weer terug zijn in het ziekenhuis.
In het ziekenhuis?
Ja, hier, waar je nu bent.
Oh, ik woon hier niet?
Nee, dit is het ziekenhuis. Dinsdag mag je weer naar huis.
Maar waar is mijn huis dan?
Daar gaan we vandaag vast even naartoe, de flat, weet je wel?
Oja. En mag ik daar dan blijven?
Vandaag nog niet maar dinsdag wel, dan kom je weer thuis ok?
Ok.

Operatie onbeslist

Goeiemorgen, met de Cardioloog. Ik bel u omdat er nieuws te melden is. Voor een andere patiënt kreeg ik vandaag een brief over de Clipoperatie, dit nieuws gaat uw moeder ook aan omdat zij aan het nadenken is over deze operatie. Het blijkt dat het apparaatje waarmee de operatie wordt uitgevoerd, uit de handel is genomen.  Dat betekent dat deze operatie op dit moment helemaal niet uitgevoerd kan worden, voor niemand.
Oh? Jemig, dus de beslissing wordt ons eigenlijk uit handen genomen? Het gaat gewoon niet door, hoe dan ook?
Ja, dat klopt.
En wat gebeurt er dan nu?
Het wachten is dan op een nieuw device, zoals dat heet, en dat kan wel even duren. Geen idee hoe lang, maar voor uw moeder betekent het dat zij snel weer naar huis kan. Misschien is dat ook wel het beste. Er zitten tenslotte ook veel risico's aan de operatie.
En de medicijnen? Ik begreep dat zij net vandaag weer de medicijnen heeft gehad waar ze benauwd van werd?
Ja, dat wachten we nu even af en dan kan ze na het weekend wel naar huis.
Kan dat dan op dinsdag? Dan kan ik eerst Thuiszorg en alles nog regelen.
Afgesproken, dinsdag gaat ze naar huis.

De familie zegt...

Hoi met mij. Zeg, wij hebben het erover gehad en we vinden dat ze het wel moet doen.
Nou, ik ben er nog niet zo zeker van.
Hoezo? Als ze daardoor langer kan leven is het toch een kans die je moet grijpen?
Ja, maar ondertussen heeft ze ook Alzheimer. Daar heeft ze het best moeilijk mee. En we weten niet hoe dat verder gaat. Stel dat ze met haar hart nog 10 jaar langer leeft maar dat de Alzheimer maakt dat de kwaliteit van haar leven alleen maar slechter wordt. Ik vraag me af of ze dat wel wil. Bovendien weet ik niet wat de prognose van de Alzheimer is, dat wil ik nog aan de geriater vragen morgen.
Oh, zo heb ik het eigenlijk niet bekeken.
Het is voor haar zelf ook hartstikke moeilijk om een beslissing te nemen. Het ene moment zegt ze dat ze te oud is voor een operatie, het andere moment wil ze er wel voor gaan. Ik zou het ook hartstikke moeilijk vinden, bijna een onmogelijke keuze. Ik bel morgen eerst de geriater nog even.
Ok, dan hoor ik het morgen.

De Zaalarts zegt...

Goedemiddag, uw moeder is hier afgelopen maandag binnengekomen met benauwdheid die veroorzaakt werd door teveel vocht in het lichaam. Het is nu donderdag en het lijkt heel goed te gaan. Het merendeel van het vocht is zij kwijtgeraakt. Morgen beginnen we weer met de medicijnen die het hart moeten verlichten, dat is nog even afwachten hoe ze daarop reageert. En dan is er de vraag of ze geopereerd wil worden.
Daar zijn we nog niet uit. Uiteraard beslist mijn moeder dat zelf, maar we zijn zelf ook met een aantal broers en zussen. Het is belangrijk dat wij ook op één lijn zitten met elkaar, daarom willen we graag zoveel mogelijk informatie om mijn moeder goed te kunnen adviseren en ondersteunen als zij een keuze heeft gemaakt.
Het advies is om te opereren. Het is een redelijk nieuwe methode, maar wel een met direct resultaat.
Als het allemaal goed gaat.
Ja, het is natuurlijk niet zonder risico, dat is een hartoperatie nooit. Maar als u niets doet is er een prognose van rond de 3 jaar.
Nou, de cardioloog zei 3 tot 5 jaar, de geriater zegt 1 tot 3 jaar, u blijft wel mooi in het midden.
Klopt allebei, de prognose is 1 tot 5 jaar, en in de praktijk zien we dan vaak dat het rond 3 jaar is.
En met de operatie?
De lekkende hartklep wordt vastgezet met een soort nietje, daarmee nemen we niet de oorzaak weg. En het is ook zeker een gecompliceerde operatie die zo'n 3 tot 4 uur duurt. We weten niet hoeveel langer uw moeder daardoor zal hebben, maar het hart krijgt het een stuk makkelijker om het bloed rond te pompen.
De operatie gebeurt ook niet hier, maar in Nieuwegein. Een paar dagen na de operatie zal ze hier dan weer terugkomen. En voordat ze geopereerd kan worden moet er wel een slokdarmecho worden gemaakt, het advies is om dat tijdens deze opname te doen in plaats van bij de poli.
U bedoelt dat ze daardoor nu een paar dagen langer moet blijven?
Ja, als zij besluit vóór de operatie dan kan ik de slokdarmecho gaan regelen. Ik weet nu nog niet of dat begin volgende week lukt, maar als het eind van volgende week wordt zou ze tussentijds wel naar huis kunnen.
Wanneer moet u dat uiterlijk weten?
Voor morgenmiddag, dan kan ik er meteen actie op ondernemen.
Dus vrijdagmiddag moet mijn moeder een beslissing hebben genomen of ze geopereerd wil worden?
Ja, dat klopt.
Ok, we zullen erover na gaan denken.

De Geriater zegt...

Goedemiddag, met de Geriater van uw moeder. Wij hadden al een belafspraak en inmiddels hoorde ik dat uw moeder is opgenomen. Ik heb haar bezocht en met de Cardioloog overlegd. Het blijkt dat zij in aanmerking komt voor een Clipoperatie in verband met een lekkende hartklep.
Ja, dat klopt. Maar ik vraag me af of het wel verstandig is om dat te doen. Op zich vind ik dat het met de nieuwe medicijnen die ze van u kreeg wel beter met haar gaat. Zij is veel minder depressief de laatste tijd en maakt ook weer grapjes. Helaas laat haar hart het nu dus een beetje afweten en door de opname in het ziekenhuis is ze helemaal in de war geraakt.
Het is op zich wel normaal dat een opname deze verwarring veroorzaakt. Het is beter als ze snel in haar vertrouwde omgeving terugkomt, maar dat kan nu nog niet. Over de Clipoperatie: kijk, deze methode was er eerst niet, toen gingen mensen gewoon dood aan Hartfalen. Nu de methode bestaat zou ik zeggen grijp deze kans. Daarmee zou uw moeder wellicht een paar jaar langer kunnen leven.
Weet u wat de prognose is als ze niet wordt geopereerd?
Als u niets doet leeft uw moeder nog tussen 1 en 3 jaar.
Dat is korter dan de cardioloog zei, zij had het over zo'n 5 jaar.
Ja, het is natuurlijk moeilijk in te schatten, maar de conditie van uw moeder is niet zo goed. Ik begrijp dat u daar emotioneel van wordt, maar we moeten de realiteit wel onder ogen zien. Een keertje zal zij komen te overlijden. De uitdaging is om de tijd die ze nog heeft voor haar zo prettig mogelijk te maken.
Daarbij vraag ik me dus af of we haar dan nog moeten 'plagen' met een operatie en vervelende onderzoeken die daaraan voorafgaan. We weten ook niet zeker óf ze daardoor langer zal leven.
Nee, dat weten we niet zeker, maar we kunnen ook niet te lang wachten met een beslissing. Het lijkt een goede keuze om de voorgestelde Clip operatie uit te voeren, maar er zijn zeker risico's aan verbonden. Als het gaat om iemand die het leven allemaal niet meer ziet zitten, zou ik het afraden. Maar voor iemand die nog zin heeft om te leven is het een goede kans. Als het mijn moeder was zou ik haar adviseren om het wel te doen.
Ik heb vanmiddag een afspraak met de zaalarts, daar zal ik het dan verder mee bespreken.
Doet u dat, als er verder nog vragen zijn kunt u mij altijd terugbellen.
Dankuwel, tot ziens dokter.